为新心脏开一个8厘米切口
一名67岁男子患有严重心力衰竭、曾发生小面积脑卒中并有慢性肺病，他接受了供体心脏移植，这是中国首例机器人辅助心脏移植手术。陕西省西安交通大学第一附属医院的外科医生于10月5日实施了手术，在他的肋骨之间开了一个约8厘米的切口，保留了完整的胸骨。
患者在手术当天脱离了呼吸机。移植前，他的心脏主要泵血腔室每次收缩只能泵出其中19%的血液。医生认为，药物治疗已无法逆转他的病情恶化。
医院称，这台手术是全球第三例机器人辅助心脏移植，此前沙特阿拉伯于2024年、美国于2025年完成过相关手术。手术过程中，外科医生始终操控机器人器械，并通过放大的三维视野切除病变心脏、安置供体心脏并缝合血管连接处。
这项成果是在医院宣布手术之后取得的，相关报道见中国首例机器人移植手术。患者的病情细节和手术准备过程，说明了团队为何选择这种方式，以及患者术后的早期恢复情况。
患者为何需要移植
这名男子的症状在几个月内不断加重。多年来，他活动后会感到胸闷、气短；在接受治疗前的六个月里，运动能力逐渐下降。
最后一个月，他已无法舒适地平躺，双腿也开始肿胀。体液潴留使他的体重增加了5公斤以上，而用于排出多余体液的药物效果有限。这些症状共同表明，衰竭的心脏已难以满足身体需求。
超声检查测得他的左心室射血分数为19%。这一数值表示左心室，也就是心脏主要的泵血腔室，每次心跳能泵出多少血液。他的检查结果显示泵血功能严重受损。检查还发现二尖瓣、三尖瓣和主动脉瓣存在明显反流，导致血液倒流，无法有效向前流动。
医生还需考虑他的冠状动脉疾病、多发性腔隙性脑梗死和肺气肿。这些疾病分别影响心脏的血液供应、反映了他曾发生小面积脑卒中，并降低了肺功能。评估病情后，团队认为，移植是他唯一剩下的救治选择。
供体心脏仍是关键
患者已登记进入中国人体器官分配与共享计算机系统（COTRS），等待供体心脏期间参与计算机分配流程。机器人辅助改变的是外科医生实施手术的方式；治疗仍需要合适的捐献器官。
10月5日凌晨，团队接到通知，有一颗供体心脏可供移植。医护人员评估了器官质量，再次检查受者状况，随后启动手术流程。
手术时机要求团队同时完成两项工作：确认捐献心脏适合移植，并确保患有多种严重疾病的患者能够接受计划中的手术。他的病情不断恶化，使等待期格外危险。
为何避免劈开胸骨
传统心脏移植通常采用正中胸骨切开术。外科医生沿胸部正中切开，并劈开胸骨，以便充分观察心脏和周围血管。切口约长20厘米。
西安医院心血管外科主任闫阳表示，这种手术方式造成的创伤会带来特别的风险，包括出血、胸骨感染和恢复期延长。患者心功能较差，且其他器官也有疾病，因此手术决策更加复杂。
机器人手术采用了一个约8厘米的主切口，位置在肋骨之间，另在右侧胸壁开了两个较小的器械通道。与传统手术所述约20厘米的切口相比，主切口短了约12厘米。切口位置也使外科医生能够保留完整胸骨。
闫阳解释了团队为何认为保留胸廓结构很有价值：
机器人辅助移植的核心优势在于保留胸廓的完整性，显著减少手术创伤、缩短恢复期并降低感染风险。
术前演练手术流程
西安团队在手术前进行了模拟演练。医生利用三维影像重建和模型，测试切口位置、器械进入胸腔的路径，以及供体心脏的植入方式。
这些准备针对的是一个实际难题：切口较小，外科医生能够直接操作的空间也更有限。器械必须有足够空间抵达手术连接处，而主切口则需要能够取出病变心脏并放入供体器官。
多个学科的医生反复评估手术方案。对于一名患有严重心力衰竭、曾有脑损伤且有肺病的患者，选择手术路径时，既要考虑移植手术本身，也要考虑他术后的恢复能力。
在狭小空间内完成五处连接
手术期间，外科医生观看三维屏幕，引导机器人手臂就位。主切口用于取出患者心脏并放入供体心脏，两个较小的开口则用于置入机器人器械，进行精准切割和缝合。
团队完成了五处吻合：左心房、肺动脉、主动脉、上腔静脉和下腔静脉。这些连接将移植心脏接入人体、心脏与肺部之间的血液循环通路。每处吻合都需要仔细缝合，确保血液能够流经新器官。
手术过程中，供体心脏在低温保护下保存。降温有助于减少器官脱离正常血液循环期间的氧气需求。供体心脏开始跳动后，患者被转入心脏外科重症监护室接受监测。
闫阳表示，与人手相比，机器人手臂拥有更大的旋转范围、更高的稳定性和灵活性，还能完成手部无法做到的动作。在这台手术中，这些能力帮助外科医生在较小切口所提供的有限空间内开展操作。
早期恢复情况
患者在手术当天脱离了机械通气。呼吸机可在手术期间以及必要时在术后辅助呼吸。撤除呼吸支持是他恢复过程中的早期一步，之后还需要较长时间逐步恢复体力。
医院心血管外科副主任、手术团队成员李永新介绍了患者的恢复情况：
患者的心功能已完全恢复……我们将通过日常的体能康复和心脏康复，帮助他逐步恢复体力。
李永新预计，患者将在一至两个月内恢复正常生活。这是对恢复时间的预测。医院尚未公布患者的出院日期或更长期的随访结果。
闫阳指出，传统心脏移植术后的短期死亡率为5%至10%。要确定机器人辅助移植的相应风险，还需要更多患者的手术结果和更长时间的观察。对这名西安患者而言，眼下的重要进展包括供体心脏开始跳动、接受重症监护，以及在手术当天脱离呼吸机。
这项手术在全球发展历程中的位置
机器人辅助心脏移植仍处于临床探索的早期阶段。西安这台手术接续了沙特阿拉伯和美国开展的相关手术；各手术在患者情况和供体心脏植入路径上有所不同。
- 2024年9月：沙特阿拉伯法赫德国王专科医院为一名患有终末期心力衰竭的16岁患者实施全球首例全机器人心脏移植，切口位于肋骨之间。
- 2025年3月：美国休斯敦贝勒医学院心胸移植与机械循环支持项目主任肯尼斯·K·廖实施北美首例机器人辅助心脏移植。手术通过腹膜前间隙开口取出并植入心脏。
- 10月5日：西安交通大学医院团队实施中国首例相关手术，采用肋间切口，并另开两个机器人器械通道。
医院称，中国是第三个开展此类移植手术的国家。这一时间顺序也显示出该方法仍很新：首批患者既有青少年，也有老年人，各团队根据手术方案调整了手术入路。
这种手术方式能惠及更多患者吗？
闫阳表示，对于年龄或其他疾病使传统手术创伤尤令人担忧的患者，机器人辅助移植可能提供一种选择。西安这名患者体现了团队试图解决的临床难题：他急需一颗新心脏，同时又面临大型胸部切口带来的显著风险。
闫阳谈及了这项手术未来推广的前景：
尽管目前仍处于发展早期，机器人心脏移植未来可能成为常规手术选择，让更多患者受益。
他还提出，医生未来或许能够在数千公里之外实施手术，机器人也可能有朝一日自主完成移植。这些都是他所谈及的未来可能性。西安此次手术中，机器人手臂由外科医生直接操控。
眼下取得的进展更为具体：医疗团队为一名病情严重的男子移植了供体心脏，同时保留了他的胸骨。患者后续的康复情况以及未来更多病例的结果，将帮助医生评估这项高难度技术最适合应用于哪些患者。
要点
- 10月5日，一名67岁男子在西安交通大学第一附属医院接受了中国首例机器人辅助心脏移植。
- 外科医生采用肋间约8厘米切口和两个较小的器械通道，没有劈开胸骨。
- 患者患有严重心力衰竭，射血分数为19%，并有冠状动脉疾病、曾发生小面积脑卒中和肺气肿。
- 外科医生操控机器人器械完成五处连接，将供体心脏接入受者的血液循环系统。
- 患者在手术当天脱离呼吸机。医疗团队预计他将在一至两个月内恢复正常生活。
- 医院称，此次手术是全球第三例同类手术，此前沙特阿拉伯和美国已开展相关手术。
