自3月以来疑似病例超过21.5万例
据卫生服务总局（DGHS）数据，2026年3月15日至10月20日，孟加拉国报告疑似麻疹病例215,768例，确诊和疑似病例中共有1,204人死亡。紧急疫苗接种行动已为近2,000万名儿童接种数月后，该国仍在努力保护那些被常规服务和早期接种行动遗漏的儿童。
目录
截至10月20日，DGHS记录了23,199例实验室确诊感染。死亡人数包括104例确诊麻疹死亡，以及1,100例疑似病例死亡。在最近24小时内，当局登记了1,217例疑似感染、42例确诊感染，以及3例出现麻疹症状的儿童死亡。
世卫组织截至10月9日的数据表明，今年孟加拉国报告的疑似病例数高于其他所有国家。当时，报告的死亡病例中，94%为五岁以下儿童。婴儿、居住在拥挤聚居区的儿童，以及远离可靠医疗服务的家庭承受了大部分冲击。
这场危机是多重失灵共同造成的：疫苗供应告罄、计划中的接种行动未能开展、卫生工作者岗位空缺，接种名单也遗漏了数百万儿童。随后，医院收治的患者人数超过了安全接诊能力。
孟加拉国的经历也表明，为儿童提供保护不能只看接种剂次。即使接种行动完成数百万剂疫苗，只要目标名单不完整，或家庭不知道疫苗何时何地可以接种，整个社区仍可能被遗漏。
疫情如何蔓延全国
世卫组织在4月疫情评估中记录，截至4月14日，疑似病例达19,161例；疫情已传播至孟加拉国64个地区中的58个，覆盖全部8个行政区。达卡有8,263例疑似病例，其次是拉杰沙希的3,747例、吉大港的2,514例和库尔纳的1,568例。
仅达卡就约占早期全国疑似病例总数的43%。在首都，感染集中于人口稠密的非正规聚居区，包括德姆拉、贾特拉巴里、卡姆兰吉尔查尔、科雷尔、米尔布尔和特贾冈。
到4月下旬，受影响地区已增至61个。一项涵盖截至9月疫情情况的学术分析称，传播已遍及全部64个地区。以下日期展现了疫情扩散和应对措施的进展：
- 3月15日：全国疫情统计采用的起始日期。
- 3月30日：孟加拉国国家免疫技术咨询组批准开展紧急疫苗接种行动。
- 4月5日：在18个地区的30个重点乌帕齐拉启动接种。
- 4月20日：世卫组织记录全国范围扩大接种行动从这天开始。
- 5月20日：4月启动的紧急接种行动结束。
- 9月下旬：新一轮接种行动启动，目标是为此前遗漏的340万名儿童接种。
- 10月20日：DGHS报告疑似病例215,768例，疑似和确诊病例中共有1,204人死亡。
9月日均新增病例达1,198例，为5月以来最高。4月和5月接种行动后，疫情一度有所放缓，随后病例再次增加。
婴儿和幼儿为何特别脆弱
联合国儿童基金会（UNICEF）在4月形势报告中指出，在一项早期评估中，五岁以下儿童占病例的81%。九个月以下婴儿占34%。世卫组织随后发布的4月评估显示比例相近：五岁以下儿童占79%，九个月以下婴儿占33%。
孟加拉国通常在儿童九个月大时接种第一剂麻疹和风疹疫苗，并在15个月大时接种第二剂。疫情期间，许多婴儿在达到常规首剂接种年龄之前就接触到了病毒。
当局将紧急接种年龄下调至六个月，以便尽早为部分婴儿接种。保护婴儿还取决于周围人群是否有较高的接种率，从而减少病毒传播给尚未达到接种年龄的儿童的机会。
麻疹通过空气和呼吸道飞沫传播。症状包括发烧、咳嗽、流鼻涕、眼睛发红和皮疹。感染者从皮疹出现前四天起，到出现后四天内都可能传播病毒，因此在家庭意识到患病之前，病毒就可能已经扩散。
并发症包括肺炎、严重腹泻、脑部炎症和失明。营养不良和维生素A缺乏会增加患病风险。孟加拉国在2025年计划开展的两轮维生素A补充中只完成了一轮，疫情暴发前的防护因此又出现一处缺口。
疫苗接种率低于阻断传播所需水平
世卫组织和联合国儿童基金会估计，孟加拉国2025年麻疹疫苗第一剂接种率为90%，第二剂为86%。2024年的估计值分别为96%和93%，意味着接种率分别下降了6和7个百分点。
世卫组织建议每个市镇两剂疫苗的接种率都至少达到95%。麻疹传染性极强，在易感人群中，一名感染者平均可造成12至18人进一步感染。未接种疫苗的儿童若集中居住，小小的接种缺口也会带来危险。
第二剂为首剂后未产生免疫力的儿童提供了再次获得保护的机会。2025年，孟加拉国第二剂接种率全国为86%，比世卫组织建议水平低9个百分点。
不同的疫苗接种率统计方式呈现出不同的下降情况。一项学术疫情分析称，接种率从2020年的约90%降至2025年的约57%，远低于世卫组织和联合国儿童基金会的估计。接种率统计会因纳入的人口、计算的疫苗剂次，以及是否在正确年龄和间隔接种而有所不同。
联合国儿童基金会对疫情的早期评估发现，72%的病例为未接种任何疫苗的儿童，另有16%为部分接种儿童。在该评估中，两组儿童合计占病例的88%，说明患病儿童集中在未能得到疫苗接种服务充分保护的人群中。
政治动荡演变为疫苗供应问题
世卫组织指出，2024年和2025年全国范围内麻疹和风疹疫苗短缺、常规服务存在缺口，以及自2020年以来没有开展全国性补充接种行动，都是疫情暴发的原因。到2026年4月初，联合国儿童基金会表示，全国疫苗库存已经耗尽。
由萨朱·布伊扬（Saju Bhuiya）领导的研究团队在其麻疹反弹分析中研究了这些问题。该团队成员所在机构包括达卡研究机构icddr,b。研究人员将服务中断与2024年和2025年的政治动荡、疫苗采购方式变化、接种行动延误、人员配置问题，以及新冠疫情对常规服务的持续影响联系起来。
研究人员称，2025年采购方式从通过联合国儿童基金会采购转为公开招标，导致延误和短缺。行政调整打断了决策进程，而卫生工作者罢工和资金不确定也影响了疫苗配送。
原定于2024年开展的一轮补充接种行动因政治动荡而未能实施。这类行动旨在找到错过常规门诊接种的儿童。如果没有这次额外机会，错过接种的儿童就会继续易感，而新一批未接种的年幼儿童也不断加入其中。
人员短缺削弱了弥补这些缺口的能力。学术疫情分析报告称，2025年在半数以上地区中，45%的卫生工作者岗位空缺。联合国儿童基金会也记录了紧急应对期间人员配置、诊断能力和转诊服务不足的问题。
孟加拉国民众总体上对疫苗接种的接受度一直较高。学术分析将疫苗短缺、服务中断和外展不足列为漏种的主要原因，表明应对工作的核心任务是确保疫苗能够及时提供。
近2,000万剂疫苗为何仍不够
孟加拉国在4月和5月的接种行动中为近2,000万名儿童接种了疫苗。政府最初称，已为目标年龄段内所有儿童接种，年龄范围为六个月至五岁。
6月的一项常规卫生干预随后使用了一份名单，其中同一年龄段的儿童比此前多出400万人。与约2,000万名已接种儿童相比，这一差额约占五分之一，暴露出麻疹接种行动计划覆盖的人群存在巨大缺口。
疫苗接种率取决于两个数字：接种疫苗的儿童人数，以及需要接种的儿童人数。如果后一个数字偏小，接种率看起来可能令人放心，但仍有许多儿童被排除在接种计划之外。
世卫组织和联合国儿童基金会对2023年至2025年的疫苗接种数据表示担忧，其中包括初步数据超过目标人群100%的情况。未登记儿童、跨地区迁居的家庭，以及不完整的地方名单，都增加了准确统计的难度。
准备工作时间也被压缩。4月一次会议纪要显示，由于时间紧张，准备情况检查只开展了一轮，而通常会进行四轮。检查内容包括疫苗冷藏设备是否齐备，以及符合接种条件的儿童人数估算是否准确。
孟加拉国麻疹和风疹消除国家验证委员会主席、流行病学家马哈茂杜尔·拉赫曼（Mahmudur Rahman）谈到了准备不足时受影响的人群：
准备情况检查做得不到位时，往往是最贫困、最难接触到的儿童错过接种，并因此付出代价，
截至8月的一项审查显示，接种行动结束后，未接种儿童占确诊病例的比例为85%，而行动前为82%。当局于9月底启动接种行动，目标是为340万名遗漏的儿童接种。
医院人满为患，家庭难以承受高昂费用
联合国儿童基金会记录了紧急事件早期医院承受的巨大压力。达卡传染病医院3月收治573名患者，而2025年同期为69人，增幅超过8倍。
科克斯巴扎尔地区医院的一处隔离病房只有8张床，却同时收治30至40名儿童。库什蒂亚医学院医院仅有57张床，却收治了84名儿科患者。
过度拥挤会让医务人员更难隔离感染儿童、判断哪些患者需要紧急治疗，以及提供氧气或重症监护。前来就医的家庭也可能接触到其他携带病毒的患者。世卫组织呼吁设置隔离病房、建立更安全的患者就诊流程，并加强感染防控。
在锡尔赫特，阿明·米亚（Amin Mia）的儿子阿尔曼·侯赛因（Arman Hossain）未接种疫苗，于7月两岁时入院24小时后死亡。他的家人为支付治疗费用卖掉了机动三轮车。阿尔曼四岁的妹妹同样没有接种疫苗，但幸存下来。
米亚表示，在儿子去世前，卫生工作者从未到他们偏远的村庄提供疫苗接种：
他们是在我埋葬儿子之后才来的，
同在锡尔赫特的查塔克，木匠胡马云·拉希德（Humayun Rashid）6月失去了九个月大的女儿拉比巴·阿克特（Labiba Akter）。紧急计划将最低接种年龄下调至六个月后，她已符合接种条件。
拉希德谈到家人对疫苗接种信息的缺乏：
没有卫生工作者来告诉我们，
联合国儿童基金会还警告，燃料受限可能导致外展服务、疫苗运输和偏远社区就医延误。对已经承受收入损失和药费压力的家庭来说，每增加一次出行都会让及时获得医疗服务变得更困难。
独立评估建议作出哪些改变
一项由70名国内外专家参与的联合独立评估建议，在传播率高、漏种儿童多的地区，优先为六个月至九岁的未接种儿童接种。评估团队呼吁在提出建议后的两周内落实这项重点接种工作，但未给出具体日期。
评估还建议将常规接种的最高年龄从两岁提高至五岁，疫情期间继续为六个月大的儿童接种，为卫生工作者接种，并在儿童入学时检查疫苗接种卡。
完善记录也是一项重点。评估人员呼吁准确记录每名疑似患者的姓名、地址、年龄和性别，并积极监测新发病例。这些信息有助于工作团队确定哪些社区和年龄组需要重点关注。
孟加拉国拨款604亿塔卡，相当于4,930万美元，用于紧急采购疫苗。联合国儿童基金会4月的应对资金申请要求提供240万美元，用于支持疫苗接种、医院护理、营养和社区外展。其计划包括为2,300万名儿童补充维生素A，以及培训1,370名卫生工作者。
世卫组织4月评估认为，孟加拉国及区域风险为高，全球风险为中等，并指出人员往来可能跨越与印度和缅甸的边境。世卫组织建议加强边境监测，为易感人群接种疫苗，同时不建议实施旅行或贸易限制。
世卫组织驻孟加拉国副代表拉杰什·纳瓦尔博士（Dr Rajesh Narwal）指出，紧急接种行动之外仍有一项持续任务：
必须让常规免疫接种更有效、更有韧性，避免再次出现这些缺口，
独立评估建议及时规划下一轮全国麻疹和风疹接种行动，时间可能在2029年或2030年。眼下的首要任务是找到遗漏的儿童、改善医院安全，并确保地方接种计划覆盖那些反复被常规服务遗漏的家庭。
要点
- 2026年3月15日至10月20日，孟加拉国记录疑似病例215,768例，实验室确诊感染23,199例。
- DGHS报告死亡1,204例：104例死于确诊麻疹，另有1,100例为疑似病例死亡。
- 世卫组织截至10月9日的数据表明，五岁以下儿童占报告死亡病例的94%。
- 估计2025年第一剂疫苗接种率降至90%，第二剂降至86%，低于世卫组织95%的目标。
- 4月和5月有近2,000万名儿童接种疫苗，但目标名单不完整、外展服务薄弱，导致许多儿童仍未得到保护。
- 9月下旬启动的接种行动以340万名遗漏儿童为目标。独立评估人员建议在重点地区进一步紧急为九岁以下儿童接种。
