村庄谜案的历史比最初报道的更久远
哈萨克斯坦国家核中心记录显示，截至2015年1月19日，神秘“嗜睡症”已发作140多次。该中心的调查最终持续了两年多，从2014年4月到2016年11月。哈萨克斯坦北部卡拉奇村及附近的克拉斯诺戈尔斯克村居民会陷入长时间睡眠或昏迷，有时持续长达六天。
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该中心的报告还将最早出现症状的时间追溯到2012年7月，比普遍认为疫情始于2013年春季的说法更早。2013年，随着这种疾病开始引起公众关注，寻求医疗帮助的人数增加。
有孩子在学校睡着。成年人在进行日常活动时也会突然失去行动能力。一些患者反复发作，之后出现头痛、乏力、记忆力减退和意识混乱。居民还描述过令人恐惧的幻觉。
官员最终将病因指向一氧化碳及其他气体，而纳扎尔巴耶夫大学的研究人员则提出，共用地下水可能受到污染。官方对环境情况最详尽的说明认为，污染物和氧气减少可能共同作用，而非存在一种已确认的单一诱因。
因此，这项调查留下了两个相互关联的故事：一种严重疾病扰乱了村庄生活；人们在寻找病因的过程中，公开表态听起来比后来的科学报告更为确定。
患者经历了什么？
卡拉奇居民维克托·卡扎琴科说，他和妻子骑摩托车出行时失去了意识。他说自己于8月28日出发，直到9月2日在医院醒来才重新意识到周围的情况。这是他第二次发病；第一次持续了三天。
谈及意识突然丧失时，卡扎琴科说：
我的大脑关机了。
他的恢复过程并不只是醒来而已。他说自己头痛剧烈、血压升高，还长期感到痛苦。其他居民则表示，长时间睡眠结束后，头晕、恶心和疲惫仍会持续。
儿子受到影响的伊戈尔·萨穆先科描述了发作期间叫醒孩子有多困难：
你要是试着叫醒他，他好像想睁开眼睛，却睁不开。他就一直睡，睡个不停。
医生将部分患者的病情描述为“病因不明的脑病”。脑病是指影响大脑功能的疾病；这一表述反映出人们尚不清楚患者为何患病。
由于一些居民多次发病，不同统计口径得出的数字也不一样。截至2015年3月，报道显示受影响居民超过120人，发作次数为152次，其中3月1日发生了两次。国家核中心此前公布的140多次，也是指记录到的发作次数。描述疾病传播范围时，必须区分患者人数和发作次数。
调查如何展开
哈萨克斯坦组织了大规模调查。截至2014年底，研究人员已对空气、土壤、水、食物、动物、建筑材料和居民进行了2万多项实验室及临床检测。患者还被送往阿斯塔纳的医院接受进一步检查。
主要进展跨越了数年：
- 2012年7月：国家核中心后来发布的报告将最早记录到的症状追溯至这个月。
- 2013年：寻求医疗帮助的居民增多，公众关注度上升。
- 2014年4月：该中心启动全面环境调查。
- 2015年1月：居民搬迁工作已经展开；截至1月19日，该中心记录到140多次发作。
- 2015年3月：报告的发作总数达到152次。
- 2015年：副总理别尔德别克·萨帕尔巴耶夫公布了涉及一氧化碳、碳氢化合物和氧气减少的解释。
- 2016年11月：该中心的全面研究结束。
- 2022年5月23日：该中心发布了对调查结果的回顾性报告。
- 2023年11月10日：该中心所长阿桑·艾达尔哈诺夫再次指出，一氧化碳可能是病因。
国家核中心的研究尤其有参考价值，因为它汇总了测量数据、推测的病因，以及疫情高峰期过后监测所得的观察结果。
调查人员为何检查铀矿
村庄旁边废弃的苏联时期铀矿，很自然地成为居民和调查人员关注的焦点。矿井于20世纪90年代关闭，留下的矿坑和巷道可能是辐射、气体或污染的来源，因此需要接受检查。
国家核中心测得的伽马辐射本底为每小时0.10至0.12微西弗，并称这一水平正常。对居民的检查未发现其体内放射性物质含量升高或超标。
环境调查确实发现了零星岩石碎片，其中天然铀含量较高，与过去的采矿活动有关。但在更广泛的村庄环境中，该中心认为天然放射性物质的水平符合哈萨克斯坦的常见情况。
氡需要单独调查。这种放射性气体会从含铀地层中自然逸出，并在建筑物内聚集。该中心报告称，居住空间内的最高浓度为每立方米1500贝可，地下室内则为每立方米15000贝可。贝可表示放射性衰变的活度，体积则表示这些衰变物质所处空气的数量。
2015年，室内氡浓度平均为每立方米180贝可；2016年为每立方米130贝可。这些平均值远低于个别测点的最高值，说明不同空间之间的情况可能相差很大。
该中心将辐射检测结果交给布拉格国家辐射防护研究所和俄罗斯医学与生物学署评估。评估结果支持该中心的结论：辐射不太可能导致嗜睡综合征。随后，调查人员将注意力更多地转向人们呼吸的空气成分。
空气检测结果显示了什么
国家核中心报告称，室内一氧化碳平均浓度为每立方米10毫克，二氧化碳浓度为0.1%。检测还发现了包括苯、甲苯和二甲苯异构体在内的碳氢化合物，其浓度随时间变化。
一氧化碳（CO）会干扰血液输送氧气的能力。二氧化碳（CO2）是另一种气体。氧气则是维持大脑和其他器官正常运作所必需的气体。调查人员考虑过，这几种气体同时发生变化是否可能解释这些症状。
据该中心报告，在持续四至六天的时段内，氧气浓度有时会降至19.5%。报告称，当一氧化碳和二氧化碳浓度上升、氧气浓度下降时，发作会变得更加频繁。
时任该中心辐射安全研究所所长的谢尔盖·卢卡申科于2015年1月表示，部分受影响住宅中的一氧化碳浓度是建议水平的十倍。他说，这种暴露可能导致与居民经历相似的症状。
该中心还发现，使用炉灶时一氧化碳浓度过高。这使村民家中的燃烧过程也成为调查对象，此外，研究人员还在调查气体是否可能沿地质构造从地下上升。
研究人员检测了居民血液中的碳氧血红蛋白，作为一氧化碳暴露的指标。碳氧血红蛋白是在一氧化碳与通常负责输送氧气的蛋白质结合后形成的。回顾性报告介绍了这项检测，但没有提供能够将每次发病与具体暴露量联系起来的患者检测结果。
官方解释为何变得不那么简单
2015年，副总理别尔德别克·萨帕尔巴耶夫将气体解释作为调查结论公布。他将疾病与已关闭的铀矿联系起来，并称一氧化碳在矿井内积聚。
萨帕尔巴耶夫公布政府的解释时说：
空气中的氧气相应减少，这才是这些村庄发生嗜睡症的真正原因。
国家核中心后来发布的报告措辞更为谨慎。报告提出，吸入成分发生改变的混合空气，可能导致这种综合征：空气中氧气减少、一氧化碳和二氧化碳增多，同时含有挥发性有机化合物。
有一项观察结果使情况变得复杂：为期一年的气体监测中，调查人员检测到一氧化碳和二氧化氮浓度升高，却没有记录到嗜睡综合征发作。该中心据此认为，可能需要在特定条件下有多种因素同时出现，并表示无法预测这种组合何时会发生。
2023年11月，该中心辐射安全与生态研究所分支机构所长阿桑·艾达尔哈诺夫再次提及一氧化碳。他认为，使用炉灶以及村庄地势低洼可能是诱因。他的解释比早先以矿井为中心的公开说法，更强调家庭燃烧和当地地理环境。
艾达尔哈诺夫还称，监测未发现超标读数；但该中心的详细回顾性记录记载了气体浓度升高，以及使用炉灶时一氧化碳含量过高。他的简短说明没有说清所指的是哪些测量数据、哪些物质或哪些监测时段。
地下水为何仍是另一种假说
纳扎尔巴耶夫大学的研究人员提出，共用地下水受到化学污染，可能与采矿废料有关。他们的统计模型探讨了另一种暴露途径：物质进入居民使用的水中，而非气体进入空气中。
研究团队承认，要证实这一假说，需要进入矿井巷道进行实地调查。因此，关于化学污染源及其在地下迁移路径的推测仍未得到证实。
空气污染和地下水污染这两种解释需要采用不同的调查方法。气体假说需要测量居民患病前后所呼吸空气的成分。地下水假说则需要查明具体化学物质、它进入供水系统的路径，以及居民摄入的剂量。
早期报道称，水和土壤样本未发现异常。大学后来提出的模型则继续关注污染可能通过某种途径扩散的可能性，而这需要更直接的调查。
气体解释有更充分的直接环境测量记录：调查人员检测到一氧化碳、其他污染物以及氧气浓度变化。接下来仍需将某种特定暴露或多种暴露的共同作用，与个别患者发病的时间和严重程度联系起来。目前尚无最终报告能将所有发作与这一联系一一对应。
科学结论尚未确定，搬迁已改变村民生活
调查仍在进行时，哈萨克斯坦已开始安排居民搬迁。2015年1月，卡拉奇村报告人口582人，其中超过半数计划搬迁。埃西尔区副区长绍列·阿吉姆巴耶娃表示，有孩子的家庭将优先安置。
截至3月，约有100人搬迁，另有425人仍留在卡拉奇。之后一轮撤离中，223户家庭有68户搬迁，约占30%。这些数据反映了搬迁计划在不同阶段的情况，且统计单位不同，一处按人数统计，另一处按家庭统计。
当局承诺在阿克莫拉州其他地区提供新住房和工作。卡拉奇村长阿塞尔·萨德沃卡索娃本人也曾发病；她称搬迁计划是自愿的。官员承诺，在最后一名居民同意离开前，学校和医疗服务等设施将继续维持。
对于在村里拥有住房、工作和家庭记忆的居民来说，搬迁本身也充满不确定性。卡扎琴科在村里住了四十年，仍不愿离开。他的妻子赖萨说，自己一生都扎根在同一条街上。
赖萨·卡扎琴科谈及对搬迁的担忧时说：
现在他们要把我送到哪里去？那里等着我的会是什么？
对这些家庭来说，当下最迫切的问题是如何安全居住、重建日常生活，而科学家仍在争论病因。
发作停止的报告仍留下未解之谜
随着搬迁推进，发作次数减少，后来据报已停止。国家核中心的监测也包括一段未记录到病例的时期。搬迁、环境条件变化与疾病消失之间的关系仍不确定。
2023年11月的一则报道简短提到另有8人受影响，但没有提供这些病例的日期或临床细节，也无法据此形成有关新一轮疫情的时间线。
卡拉奇村尚未解决的核心问题如今十分具体：究竟是哪种物质或哪种条件组合导致长时间失去意识？为什么只有部分居民患病？发作又为何集中在特定时间？调查人员收集了大量环境数据，但现有病因解释仍需要建立暴露与患病之间的明确联系。
这段经历也改变了村民对安全的理解。他们面临突然失去行动能力的风险、康复过程中的负担，以及离开家园的可能性。在调查给出完整解释之前，这些影响早已真实发生。
要点
- 国家核中心将最早出现症状的时间追溯至2012年7月；截至2015年1月19日，记录到的发作次数超过140次。
- 居民出现长时间睡眠或昏迷，有时伴随后续记忆力减退、头痛、乏力和幻觉。
- 辐射评估使调查人员将辐射排除在主要病因之外。
- 环境检测发现了一氧化碳、其他气体，以及氧气浓度降低的情况。
- 该中心提出多种空气污染物可能共同作用；大学研究人员则提出地下水污染的假说。
- 调查期间，家庭陆续搬迁，有孩子的家庭优先安置。
- 具体暴露因素与所有已记录病例之间的确切联系仍未查明。
