越南肥胖流行：令人担忧的增长与公共卫生影响
越南超重和肥胖率大幅攀升，增幅达38%，使其成为东南亚肥胖患病率增长最快的国家之一。108中央军医院消化外科主任阮英俊副教授指出，这一趋势不仅关乎外表，更意味着重大的公共卫生挑战。肥胖会导致多种慢性疾病，后果严重，也可能使越南医疗体系不堪重负。
目录
如今，肥胖已被全球视为一种慢性进展性疾病。世界卫生组织（WHO）将其列为全球性流行病，越南也未能幸免。越南国家营养研究所报告称，学龄儿童（5至19岁）超重和肥胖率在十年间翻了一倍多，从2010年的8.5%升至2020年的19%。城市地区尤为突出，患病率达到26.8%，而农村地区为18.3%。在大城市，这些数字更加令人担忧：胡志明市超过50%的城市青少年超重或肥胖，河内这一比例也超过41%。
肥胖的影响不只限于身体健康。它是糖尿病、心血管疾病、多种癌症、抑郁症、不孕症、妊娠和分娩并发症以及睡眠障碍的重要风险因素。肥胖率迅速上升，也给越南医疗基础设施带来巨大压力，医疗体系必须调整以应对日益加重的慢性非传染性疾病负担。
越南肥胖率为何迅速上升？
越南肥胖流行的成因复杂多样。经济增长、城市化和生活方式变化都助长了这一问题。随着收入提高、城市扩张，越来越多的越南人养成久坐习惯，摄入高热量快餐，参加体育活动的时间也越来越少。这些变化在儿童和青少年中尤为明显，他们接触加工食品和含糖饮料的机会日益增多。
科学研究证实了这些趋势。2023年发表的一项荟萃分析发现，越南学龄儿童肥胖比例为13.08%，男孩（17.5%）高于女孩（8.07%）。研究还发现，母亲受教育程度较低是一个重要风险因素，这表明家庭环境和父母的相关知识在塑造儿童健康行为方面发挥着关键作用。
越南快速城市化也导致营养不良的“双重负担”：一些儿童仍面临发育迟缓和营养不足，另一些儿童则日渐超重或肥胖。这一矛盾在城市中心尤为明显：高热量食物容易获得，但体育活动机会有限。
肥胖的健康后果：远不只是体重问题
肥胖远不只是外表问题，而是一种会造成严重健康后果的慢性疾病。根据WHO的数据，肥胖会显著增加患2型糖尿病、心脏病、中风、某些癌症和肌肉骨骼疾病的风险。在越南，糖尿病患病率在过去十年间几乎翻了一倍，目前每20名成年人中就有1人患病。糖尿病前期患者人数是糖尿病患者的三倍，心脏病发作、肾衰竭和失明等并发症在糖尿病患者中也很常见。
肥胖还会影响心理健康，导致抑郁并引发社会污名。许多肥胖人群（PwO）遭受歧视、感到难堪，这可能使他们不愿寻求医疗帮助或采取健康行为。这种污名是有效管理肥胖的一大障碍，必须纳入全面公共卫生策略予以应对。
医疗应对：从减重转向慢性病管理
越南医疗体系开始认识到，肥胖是一种需要长期、多学科管理的慢性进展性疾病。2025年4月发表的ACTION-Vietnam研究对1,000名肥胖成年人和200名医疗专业人员（HCPs）开展调查，以更好地了解肥胖护理中的认知、态度和障碍。研究揭示了几个重要发现：
- 患者和医疗服务提供者越来越多地认识到，肥胖是一种慢性疾病。
- 沟通方面存在明显不足：40%的医生不愿讨论体重，近50%的患者表示被问及体重时会感到难堪。
- 大多数患者认为减重完全是自己的责任，但只有少数人能够实现并维持显著减重。
- 医疗服务提供者通常更倾向于提供生活方式建议，而不是开具抗肥胖药物；只有16.6%的人会定期开具此类治疗。
国际知名肥胖症专家乔治娅·里加斯医生强调，“肥胖管理不等于减重”。几十年来，医学教育侧重于治疗肥胖并发症，而不是预防并发症。她主张采取积极主动的做法，包括及早筛查、找出根本原因并采用循证疗法。里加斯医生解释说：
肥胖是一种慢性进展性疾病，并非源于个人缺乏意志力。与其他慢性进展性疾病一样，肥胖管理最好采用整合式多学科方法。
ACTION-Vietnam研究合著者阮副教授指出，医生与患者之间需要加强沟通：
肥胖是一种慢性疾病，这一点在许多本地研究中尚未得到深入讨论。研究显示，医生与患者之间存在很大的沟通差距：40%的医生不愿提及体重，近50%的患者被问及体重时感到难堪，这直接影响治疗效果。
创新举措：提高认知，改善护理
认识到采取行动的迫切性后，越南卫生部、医院、大学和专业协会正与诺和诺德等全球领先机构合作，重塑越南的肥胖护理方式。诺和诺德以糖尿病和慢性病管理领域的专业能力著称，正致力于提高公众认知、减少污名并加强医疗服务提供者的能力。
一项值得关注的举措是推出giamcansongkhoe.vn。该网站由越南医学会和诺和诺德越南共同开发，提供关于肥胖作为慢性疾病的可靠信息、BMI计算器等数字工具，并帮助个人联系专门从事肥胖管理的医疗机构。网站还分享成功案例和实用建议，旨在鼓励并帮助肥胖人群寻求支持、作出可持续的改变。
越南医学会会长阮氏宣副教授强调了此类举措的重要性：
肥胖是一种复杂的慢性疾病，会增加患2型糖尿病、心脏病、骨骼健康问题、生殖问题和某些癌症的风险。此类可靠网站为接触超重和肥胖人群、帮助他们联系医疗机构接受治疗提供了良好渠道。
除了数字资源，越南还在投资社区项目，促进健康饮食和体育活动，尤其面向儿童。与越南国家营养研究所和世界宣明会国际组织合作推出的“ENOUGH”营养倡议，旨在确保每个儿童都能获得充足且有营养的食物，同时减少营养不足和肥胖。该倡议着力改善食品供应、开展照护者教育，并在多个省份推广营养项目。
先进疗法与越南肥胖护理的未来
生活方式干预仍是预防和管理肥胖的基石，但新的医疗疗法为深受严重肥胖困扰的人带来了希望。白梅医院内分泌科主任阮光湾医生指出，GLP-1受体激动剂（GLP-1 RA）疗法前景可期。国际上公认，这类疗法有助于减重并改善心血管风险因素。目前越南可以使用利拉鲁肽，人们也希望司美格鲁肽和替尔泊肽等较新的药物很快能够上市。
对于超重或肥胖并患有2型糖尿病的患者，GLP-1 RA尤其有益，因为它能降低血糖水平，减少心脏病和肾病风险。不过，这些先进疗法的可及性仍有限，越南需要扩大医保覆盖范围，并设立更多多学科肥胖治疗中心。
专家一致认为，采取全面的应对措施至关重要，包括：
- 扩大有效药物和重度肥胖手术治疗的可及性。
- 通过媒体宣传和学校项目倡导健康生活方式。
- 加强医疗服务提供者培训和患者支持体系。
- 建立系统的监测和监督机制，跟踪进展与结果。
区域背景：东南亚应对肥胖的挑战
越南的肥胖危机是更广泛区域趋势的一部分。受城市化、饮食变化和久坐生活方式等相似因素推动，东南亚肥胖及相关慢性病迅速增多。该地区各国已制定政策和行动计划，例如国家营养战略、社区干预措施以及糖税等财政措施。然而，进展缓慢，专家呼吁采取更全面、协调的做法，从根源上解决不健康饮食和缺乏体育活动的问题。
改善食品环境被视为扭转肥胖流行的关键举措，例如规范面向儿童的食品营销、推广健康的学校膳食，并让营养食品更容易获得。区域专家强调，需要采取“全政府、全社会”参与的方式，将政策改革、社区参与和系统监测结合起来。
社会经济因素与消费趋势
越南快速的经济发展带来了机遇，也带来了挑战。普华永道最近的一项调查发现，63%的越南消费者计划在来年增加包括医疗保健产品在内的必需品支出。城市化和收入增长推动加工食品消费增加，也让人们更加依赖数字平台购物和获取信息。与此同时，人们对可持续发展和健康的认识不断提高，许多消费者愿意为更健康、更加环保的产品支付更高价格。
然而，这些积极趋势仍受到持续存在的问题抵消：缺乏体育活动、饮食不健康，以及预防性医疗服务可及性有限，尤其是在农村和低收入社区。解决这些差距至关重要，才能确保所有越南人都有机会过上健康生活。
总结
- 越南肥胖率正在迅速且令人担忧地上升，儿童和城市人口尤为明显。
- 肥胖是一种慢性进展性疾病，会造成严重健康后果，包括糖尿病、心脏病和癌症。
- 污名、认知不足以及医疗服务提供者与患者沟通不畅，阻碍了有效的肥胖管理。
- 数字健康平台和社区营养项目等创新举措正在推出，以提高认知、改善护理。
- 包括GLP-1受体激动剂在内的先进医疗疗法带来了新的希望，但仍需扩大可及性和医保覆盖。
- 要扭转越南肥胖流行趋势，必须采取综合性多学科方法，将政策、教育、医疗服务和社区参与结合起来。
- 城市化、消费习惯变化等区域和社会经济因素对肥胖趋势有重要影响。
